Сезон кліщів відкрито: Все, що потрібно знати лікарям і потенційним пацієнтам

Ольга Голубовська
Ольга Голубовська

Головний позаштатний інфекціоніст МОЗ України

Кліщ становить небезпеку через перенесення різних інфекцій Фото з відкритих джерел

Останнім часом різко зросла активність кліщів, природно, почастішали їхні атаки на людей і домашніх тварин. Як наслідок - збільшилася кількість звернень до лікарів, тому давайте згадаємо, що таке хвороба Лайма, як себе убезпечити від зараження і що робити, якщо кліщ уже вкусив.

Про це пише Ольга Голубовська на своїй сторінці в Facebook.

Для початку треба знати, що "кусючими" (а значить, і потенційно заразними) є і личинки кліщів (для насичення потрібно близько 5 діб), і німфи (до 8 діб), і дорослий кліщ (до 12 діб). У процесі насичення маса личинок збільшується до 20 разів, маса німф - до 100 разів, а маса самок - до 120 разів.

Розмір голодного і насмоктавшого крові кліща фото з відкритих джерел

На фото можна порівняти розмір голодного кліща і такого, що насмоктався крові. Ці розміри можуть бути орієнтиром часу присмоктування, що важливо для прийняття рішень про профілактику.

Хвороба Лайма - досить поширене трансмісивне захворювання, що представляє собою спірохетоз зі схильністю до поліорганного ураження, різноманіттям клінічних форм, з можливістю персистування збудника і формування хронічного перебігу хвороби. Звичайний сезон захворювання - з пізньої весни до ранньої осені, що пов'язано з активністю кліщів. Дедалі частіші останнім часом укуси кліщів і є причиною занепокоєння людей, що обґрунтовано. Однак не все так просто.

Новини за темою: Кліщі й хвороба Лайма: Як вберегтися від укусів та запобігти зараженню інфекціями

Що необхідно пам'ятати лікарям:

  • при розвитку ранньої клінічної симптоматики (вона досить яскрава - мігруюча еритема) ТІЛЬКИ 25-35% людей вказують на укус кліща, в зв'язку з чим цей критерій не повинен тяжіти над клініцистами при постановці відповідного діагнозу. Пов'язано це, ймовірно, з тим, що велика частка нападу на людей німф (за оцінками, до 50% випадків і більше), що мають надзвичайно малі розміри (макове зерно), а також того, що укуси німф і личинок абсолютно безболісні;
  • у людей, схильних до ризику укусу кліщів протягом усього сезону за родом своєї діяльності, нерідкі випадки реінфекції борреліями різних серотипів. Клінічні прояви реінфекції схожі з первинним інфікуванням, хоча відзначається тенденція до пом'якшення симптоматики. Рецидиви також відрізняються різноманіттям клінічних симптомів, іноді вельми незвичайних;
  • деякі прояви хвороби Лайма пов'язані з конкретним штамом збудника. У США ізоляти зі Східного узбережжя відомі як комплекс B. burgdorferi sensu stricto, і зараження цими мікроорганізмами відрізняється частим ураженням суглобів, "європейські" штами, наприклад B. burgdorferi afzelii, пов'язані з частим розвиненим акродерматітом; в нашій країні нерідкі випадки ураження різних відділів нервової системи, а також суглобів;
  • оскільки боррелії подібні до збудника сифілісу, хвороба Лайма має кілька стадій розвитку - так звана локалізована, дисемінована і персистуюча. Однак не у всіх пацієнтів ці стадії можуть бути чітко ідентифіковані (на відміну від сифілісу) - всі три стадії захворювання можуть пройти протягом 1 року після інфікування, а не через багато років;
  • прогноз для пацієнтів з хворобою Лайма, як правило, сприятливий: якщо вчасно здійснено лікування за допомогою відповідних схем антибіотиків, то повне одужання настає більш ніж у 80% людей. Однак необхідно пам'ятати, як зазначалося вище, що можлива реінфекція іншим штамом збудника. З іншого боку, якщо пацієнти, особливо дорослі, отримують лікування пізно або приймають антибіотики, до яких боррелії нечутливі, то вони, на жаль, мають досить великий шанс отримати захворювання опорно-рухового апарату в майбутньому, деякі когнітивні розлади та інші неприємні, виснажливі симптоми, що важко піддаються терапії;
  • антитіла після перенесеної хвороби Лайма не захищають від подальшого можливого зараження, епізод мігруючої еритеми не дає імунітету до наступного такого епізоду, отже, різноманітні стратегії профілактики залишаються важливими для наших пацієнтів.

Що необхідно пам'ятати пацієнтам і потенційним пацієнтам, тобто нам з вами:

  • необхідно максимально уникати укусу кліщів, а для цього слід знати, що на доглянутих ділянках зі скошеною травою навряд чи будуть присутні кліщі - там немає необхідних їм тварин і мало вологи; навпаки, області, багаті на зелені насадження, як декоративні, так і природні, є більш симпатичними для кліщів, тому найвища їх концентрація спостерігається в лісах;
  • при перебуванні в зонах можливого перебування кліщів необхідно наносити на шкіру і одяг репеленти, які містять ДЕТА (діетілтолуамід), на одяг можна наносити акарацид перметрин; чим вище концентрація ДЕТА, тим формується більше тривалий захист від кліщів, проте треба пам'ятати, що у дітей застосовування продуктів, що містять більше 10% ДЕТА, протипоказано через підвищену абсорбцію і ризик нейротоксичності дії, причому навіть допустимі його концентрації не можна використовувати дітям для обробки рук через небезпеку потрапляння на слизові;
  • перебуваючи в лісі, слід носити сорочки з довгими рукавами, штани заправляти в шкарпетки, довге волосся ховати під капелюх;
  • більш світлий одяг покращує шанси швидкого виявлення кліща до його присмоктування, правда, є думка, що світлий одяг приваблює кліщів, тому при виборі кольору одягу не морочитися;
  • оскільки всі ці рекомендації не завжди практичні і можуть бути використані, особливо у дітей, ніхто не скасовує щоденний рутинний ретельний огляд тіла: складок шкіри, області за вухами, пупка, паху, пахвових западин, волосистої частини голови;
  • убезпечити від кліщів домашніх тварин можна шляхом обробки їх репелентами, носінням спеціальних нашийників і т.д.

Новини за темою: У травневі свята зі спокоєм і сім’єю: Топ місць України для барбекю, багаття та мелодій гітари

Що робити, якщо кліщ уже присмоктався:

  • завжди пам'ятайте про те, що зараження набагато менш імовірно, але не неможливо, якщо кліщі прикріплені менш ніж 24 години, але ця ймовірність різко зростає, якщо пройшло 48-72 години і більше після прикріплення кліща; ступінь насичення кліща може орієнтовно визначатися його розмірами;
  • кліща треба видалити, в ідеалі маючи при собі спеціальні пристосування; проте набагато ВАЖЛИВІШЕ ШВИДКО ВИДАЛИТИ КЛІЩА, ніж відкласти його видалення, розшукуючи спеціальні щипці або рукавички або терміново повертаючись для цього додому;
  • поширеною помилкою є спроба "задушити" кліща олією, вазеліном, лаком або бензином - все це тільки подовжує час впливу токсину і, отже, збільшує ймовірність інфікування;
  • не можна стискати кліща, чавити і проколювати його, тому що боррелії (і інші збудники) можуть перебувати у всіх біологічних рідинах переносника;
  • видаляти кліща потрібно пінцетом або спеціальним пристосуванням, краще в рукавичках, захопивши його якомога ближче до шкіри і рівними вертикально спрямованими рухами повільно витягувати зі шкіри; якщо нічого такого під руками немає, можна використовувати просту нитку; перекручування, викручування збільшує шанси відриву частин кліща;
  • якщо при видаленні кліща в шкірі залишилися частини його ротової порожнини, не панікуйте - вони неінфекційні; спробуйте ще раз, якщо не вийшло - зверніться до лікаря або дайте місця укусу спокійно гоїтися;
  • після видалення кліща треба обробити відповідне місце антисептиком або промити водою з милом; людина, що видалила кліща, також повинна вимити руки;
  • досліджувати кліща на наявність борелій не рекомендується з низки причин, тому не витрачайте на це час і сили;
  • в лікувальних установах при видаленні кліща або його частин не потрібно обробляти поле лідокаїном, тому що це може викликати реакцію членистоногого з викидом вмісту зі шлунка, де може бути велика кількість збудника.

Яка профілактика захворювання?

Для профілактики захворювання зараз використовують антибіотики. Треба відзначити, що в цілому мінімізація впливу кліщів і їх швидке видалення визнані набагато ефективнішою стратегією профілактики, ніж прийом антибіотиків. Пов'язано це як з особливістю збудника, так і з особливостями інфекційного процесу в разі потрапляння боррелій в організм людини. Також необхідно пам'ятати, що навіть в ендемічних районах (як у нас) ризик передачі збудника від укусу всіх кліщів оцінюється тільки на 1-2%.

Для екстреної профілактики у дорослих і дітей старше 8 років використовують разово доксициклін у дозі 200 мг (у дітей - від 4 мг / кг до 200 мг), тільки це має бути лікарське призначення, бо є певні протипоказання, наприклад, доксициклін не рекомендований вагітним, але не тільки. Призначають таку профілактику протягом перших 72 годин від події, якщо часу пройшло більше, то вона не рекомендується. Замінювати описану профілактику амоксициліном також не рекомендується з низки причин, тим більше не варто проводити її цілими курсами, поєднуючи з іншими антибіотиками.

Наявна від хвороби Лайма вакцина виявилася не дуже ефективною і знята з виробництва в 2002 році. Вакциновані нею люди зараз не захищені, так що всі заходи профілактики і лікування будуть виправдані і для них.

Доброго всім відпочинку! Все буде добре!

Ольга Голубовська

Редакція не несе відповідальності за думку, яку автори висловлюють у блогах на сторінках PNK.TV

*Якщо Ви знайшли помилку в тексті новини, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.